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Hightechmedizin

MR-Imaging: Herz und Herzkranzgefäße.

Die medizintechnische Ausstattung der Medizinischen Klinik A entspricht dem modernsten Standard: Eine internistische Intensivstation garantiert die sichere Überwachung aller Organfunktionen und bestmögliche Behandlung. Ein Herzkatheterlabor ermöglicht neben der Diagnostik aller Herzerkrankungen u.a. auch die Behandlung von Verengungen der Herzkranzgefäße mit Ballonkathetern und Gefäßstützen. In der kardiopulmonalen Medizin ist durch den Einsatz z.B. von Bronchoskopie, Ergospirometrie und Bodyplethysmografie eine angepasste patientengerechte Diagnostik möglich, die u.a. die Ursachen von Luftnot klären hilft. Auch Gefäßprobleme, wie akute Verschlüsse, werden in nach neuestem Standard therapiert. Angeborene Herzfehler (PFO, Vorhofseptumdefekte u.a.), Nierenarterienstenosen und Verengungen der hirnversorgenden Gefäße (Carotisstenosen) werden minimal-invasiv (kathetergestützt) definitiv behandelt.
Neben moderner Medizintechnik und hochspezialisierter Therapie ist die menschliche, vertrauensvolle Zuwendung dritte Säule der Behandlung.
Diese Patientenzentrierung bedeutet dabei auch eine maximal kurze Krankenhausaufenthaltsdauer (sofern ein stationärer Aufenthalt nötig ist) bzw. ein aussergewöhnlich effektives Passieren diagnostischer Prozesse beim ambulanten Check-up.

Schwerpunkte:
- Telemedizin, Telekardiologie
- akute und chronische Herzinsuffizienz
- interventionelle Kardiologie incl. ergänzender Techniken
- bildgebende Verfahren (kardiale Ultraschalldiagnostik)
- Leistungsphysiologie von Herz/Kreislauf/Lungen
- Rhythmusmanagement

Unser Leistungsspektrum im Überblick:

Schirmchenverschluss eines Lochs im Herzen.

1. Herzkatheter-Labor

Plaque in einem Herzkranzgefäß

Linksherzkatheter (auf Wunsch ambulante oder stationäre Durchführung, alle interventionellen Verfahren)
- Ballonangioplastie (PTCA, "POBA")
- Stents [(Gefäßstützen: medikamentenbeschichtet (DES; unterschiedliche Medikamente und mit oder ohne Polymer) und nicht-medikamentenbeschichet (BMS)]
- medikamentenbeschichtete Ballons (DEB)
- Rotablator (Bohrer)
- Hochrisiko-Eingriffe unter Einsatz eines Kreislaufunterstützungssystems [intraaortale Ballonpumpe IABP, Mikroaxialpumpe (IMPELLA)]
- abgestufte und risikoadaptierte Eingriffe nach Evaluierung durch intrakoronare Druck-Flußmessungen (Dopplerdraht) und intrakoronaren Ultraschall (IVUS, ICUS)
Rechtsherzkatheter (Ruhe- und Belastungshämodynamik, Oxymetrie)
Myokardbiopsie (in Zusammenarbeit mit der Pathologie der Charité)
Schirmchenverschluss "angeborener Löcher" im Herzen (PFO, ASDs, VSDs)
Angioplastie (minimal-invasive, kathetergestützte Eingriffe, PTA) ausgewählter peripherer Arterien (z.B. hirnversorgende Gefäße: Carotiden, Nierenarterien)
Lokale Thrombolyse von Arterien und Venen
Perikardpunktion, -drainage, Perikardiodese, Perikardioskopie
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2. Elektrophysiologisches Labor

Navigationssystem.

Noninvasive und invasive Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen und elektrischen Herzerkrankungen
- Elektrophysiologische Untersuchung und Mapping
- Ablation von pathologischen Erregungsbildungszentren und Erregungsleitungsbahnen mit Gleichstrom oder Kälte mithilfe eines Navigationssystems und gemergten CT- und MR-Bildern
- Indikationsstellung, Implantation und Nachsorge von 1-Kammer-Schrittmachern
- Indikationsstellung, Implantation und Nachsorge von 2-Kammer-Schrittmacher
- Indikationsstellung, Implantation und Nachsorge von 3-Kammer-Schrittmachern (Resynchronisationstherapie)
- Indikationsstellung, Implantation und Nachsorge von 1- und 2-Kammer-Kardiovertern/Defibrillatoren (ICD)
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3. Gefäßdiagnostik / Angiologie

Periphere Arteriosklerose.

Konservative Behandlung von Gefäßerkrankungen
Nichtinvasive und invasive angiologische Diagnostik
- Doppler- und Duplex-Sonografie der peripheren Arterien und Venen
- Doppler- und Duplex-Sonografie der hirnversorgenden Gefäße
- Transkranieller Doppler
Interventionelle Angiologie
- Kathetergestützte Angioplastie (Ballondilatation und Stentimplantation unter Embolieprotektionssystem) von Carotisstenosen
- Kathetergestützte Angioplastie (Ballondilatation und Stentimplantation ) von Nierenarterienstenosen
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4. Lungenfunktionsdiagnostik

Spiroergometrie (CPX).

Lungenfunktionsdiagnostik
- Ganzkörperplethysmografie (Broncholyse-Test, Provokationstests)
- Muskelpumpe, statische Lungencompliance
- Spiroergometrie, Oxyergometrie
- CO-Diffusionskapazität
- Bronchoskopie
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5. Echo-Labors

Strain Rate Imaging.

Echo-Labor: alle Verfahren der kardialen Ultraschalldiagnostik
- farbkodierte Doppler-Echokardiografie
- transösophageale Echokardiografie
- stress-Echokardiografie
- Strain Rate Imaging (2D)
- Kontrast-Echokardiografie (Rechts- und Linksherzkontrast) einschließlich Myokardperfusionsechokardiografie
- intravaskulärer Ultraschall (IVUS)
- nichtinvasive Gewebecharakterisierung
- 3D-Rekonstruktion (3D)
- Kinder-Echokardiografie (kinderkardiologische Fragestellungen) in Zusammenarbeit mit der Kinderklinik
- pränatale Echokardiografie (echokardiografische Diagnostik von Herzfehlern ungeborener Kinder) in Zusammenarbeit mit der Frauen- und der Kinderklinik
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6. Kreislauf-Labor

Belastungshämodynamik.

Ruhe-EKG, Vektor-EKG, Ösophagus-EKG
Langzeit-EKG
- Ereignis-Recorder (Armbanduhrformat mit mehreren Minuten Aufnahmekapazität)
- Ereignis-Recorder mit telemetrischer Übermittlung von EKG- und klinischen Informationen via Telefon und Internet (Rhythmuskarte im Kreditkartenformat mit 3 x 30 s Aufnahmekapazität)
- 24 h-Langzeit-EKG (full disclosure) mit HRV und QTD
Belastungs-EKG
- Laufband-Ergometer
- Fahrrad-Ergometer
- Liegeergometer
Langzeit-Blutdruckmessung
Bluthochdruckdiagnostik (systematisches screening) auf sekundäre Hochdruckformen
Risikoprüfung auf vital bedrohliche Herzrhythmusstörungen
- Hochauflösendes EKG (SAECG; Spätpotentiale)
- Herzfrequenzvariabilität (HRV)
- QT-Dispersion
- Kipptisch
Schwindeldiagnostik (Kipptischuntersuchungen, Carotisdruck-EKG)
Nichtinvasive Tests auf Koronarspasmen (vasospastische Angina)
- Cold pressor-Test
- Hyperventilationstest
Tensilon®-Test
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7. Gesundheitsuntersuchungen (check-ups)

Leistungsphysiologie und Risikoscreening unter besonderer Berücksichtigung von
- Herz, Kreislauf
- Gefäßen
- Stoffwechsel
- und bronchopulmonalem System
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8. Internistische Intensivmedizin (A-ITS)

A-/M-ITS: Multimonitoring.

- Multi-monitoring (invasiv und nicht-invasiv) inkl. kontinuierliche HZV-Messung
- maschinelle Beatmung
- temporäre mechanische Kreislaufunterstützung [IABP, Mikroaxialpumpe (Impella)]
- Nieren- (alle Dialyseverfahren) und Leberersatzverfahren ("Leberdialyse")
- alle Thrombolyse-Verfahren
- temporärer Schrittmacher
- bronchoskopische Lavage, Akutbronchoskopie
- Tracheostomie (bronchoskopisch geführt)
- Detoxifizierungsverfahren inkl. Hämoperfusion
- bettseitiges Labor
- alle Punktions- und Drainagetechniken
- postoperative Versorgung herzchirurgischer Pat.
- Intermediärstation: Telemetrie zur EKG-Überwachung nicht bettlägeriger Patienten
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9. Nephrologie / Akut-Dialyse

Dialyse.

- Nephrologische Diagnostik und Therapie bei Nieren- und Systemerkrankungen
- Hämodialyse
- Hämofiltration (CAVH/CVVH)
- Hämodiafiltration (CVVHDF)
- Citratdialyse
- Plasmapherese/Apherese
- Nierenbiopsie und -histologie (in Zusammenarbeit mit der Pathologie der Charité)
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10. Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen

- Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen
- Frühdiagnostik, Behandlung und Neueinstellung von Fettstoffwechselerkrankungen; Familienuntersuchungen von Fettstoffwechselerkrankungen sowie Indikationsstellung zur Lipid-Apherese
- Frühdiagnostik, Behandlung und Neueinstellung des Diabetes mellitus aller Formen mit Berücksichtigung seiner Spätkomplikationen und des atherogenen Risikoprofils ('global risk assessment')
- Diagnostik und Therapie von multiplen endokrinen Funktionsstörungen
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11. Patientenschulungen

- Global Risk Assessment: strukturierte Risikoermittlung für kardiovaskuläre Erkrankungen mit maßgeschneidertem Schulungsangebot
- Herzsportgruppen
- Diabetikerschulung (in Zusammenarbeit mit den Diabetesassistentinnen und Ernährungsberaterinnen des Krankenhauses)
- Asthmatikerschulung
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12. Familienuntersuchungen bei

- Herzmuskelerkrankungen
- Fettstoffwechselstörungen (zusammen mit der FVK Buch)
- Marfan-Syndrom
- Pulmonale Hypertonie
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13. Ambulanz mit Spezialsprechstunden

Die ambulante Versorgung erfolgt für die gesetzlichen Krankenkassen auf Überweisung von Internisten und Kinderärzten:
- kardiologische Ambulanz
- Sprechstunde für chronische Herzmuskelerkrankungen
- Schrittmacher-Ambulanz (Schrittmacher, Defis, CRT-Systeme)
- Transplantationssprechstunde (Herz: in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Herzzentrum Berlin; Nieren: in Zusammenarbeit mit der Dialysepraxis im Paulinenauer Bahnhof und der Charité)
- herzchirurgische Sprechstunde (in Zusammenarbeit mit der Rostocker Herzchirurgie)
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© Prof. Dr. Dr. Kurt J. G. Schmailzl, 2008